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发表于 2017-9-24 18:21
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体温下降,另一方面血液积聚在身体中枢,内脏肠道系统因缺氧而发酵,肠道菌落不正常,产热因子释放,此时如前所述大脑认知功能已被抑制,因而对周遭及自身状况已不能准确反应与评估,脑部以平日最不耗能的方式(即儿时所习得之经验反射)投射在此种经验上,再加上此时由于许多内分泌的分泌即面临丧失生命的恐惧,濒死者将以其此生所经验或教育习得之最恐惧者最为此种现象之解读,因此火烧、水淹等平日我们所熟悉之将夺取人们性命的恐怖经验奶油记忆中被选取,故有此等错误的感觉显现。
4. 风大融于识大:呼吸急促,感觉如坠空中,因为缺氧非常厉害,呼吸系统进行代偿,再加上体内无氧代谢产生的二氧化碳越来越多,于是喘气的时间加长,而呼吸肌无力,无法吸入足够的氧气,吸气时间缩短。真正死亡即将来临,神经感觉失去,本体感觉丧失,(所谓本体感觉,就是觉察身体在什么位置的一种感觉,就好像有时我们走楼梯踩空了脚,觉得有要掉下去之感,那便是膝盖的本体感觉在踩空脚一刹那失去本体感觉。)于是全身的位置感觉神经受体及中枢神经都失去作用,故濒死者感到如坠空中,真正的死亡即将来临。
三、助念与临终瑞相之我见
综观上述现象,可知临终之变化取决于病人之病因,各个器官的缺氧程度;故经典中曾述及:此地水火风四大并不一定递相出现,至于濒死者的内在感知,更与此人平常的生活经验息息相关,例如原始人没有火种,则体内热感即不显示为火烧而改以其他相似经验呈现。至于临终助念,经由外力情境介入,减少濒死者的焦躁恐惧,经典所说:(为愿地大不起为我敌)云云,其意可能指此。至于平日修持的功用,则可能藉著修持建立与平常不同的反应惯性,于临终狂乱之际,不产生种种焦躁与恐惧等恶性循环,所以即使病重亦能正念安住,安详舍报。所以此生精进修持与助念对安详舍报确有帮助。
四、尸体变化与助念瑞相的分辨
助念之后的身体柔软与尸体僵硬之不同
人体死亡之后,依一般状况尸体僵硬将于死后1-3小时出现,6-8小时波及全身,10-12小时达到高峰,24小时后开始缓解,3-5天缓解完全,而经助念并确证往生者则身体柔软,尤其在八小时助念后,身体柔软犹如生前,可见此种现象确实与正常状况不同。
1. 助念后之面容缓和与尸体紧张不同
助念之后亡者面容安详,肌肉表情放松,这在一般死亡中不可能出现,因为一般死亡一瞬间,全身肌肉立即僵硬,死亡表情立即固定,甚而一般刑事鉴定死亡时,上以此作为自杀他杀的重要依据。而助念之亡者则由原来的表情僵硬紧张渐趋缓和,或许有人以尸体腐烂软化作为辩解,然而尸体之腐烂软化多在死后24小时才开始,综因气候及其他外在因素亦不过提早-1-2小时(8),故这种推论并不能成立,助念后之面容肌肉缓和为显著不同。
2. 助念之后亡者的身体洁净与一般亡者不同
一般亡者于死后,肠道内菌落因缺氧而大量发酵产气,导致腹部压力升高,因此会将体内之粪便废物排出体外,(这也就是坊间亡者家属及殡葬行业急于以冰块或冰箱将尸身冷冻的重要原因),而助念之亡者则此种现象并不出现,身体洁净,甚且亦无蝇蚋滋生,身飘异香或者素净无味,可见两种状况确实不同。
其他尚有种种变化均不同于一般死亡的亡者,这些现象并非现代医学所能解释,但是,我们可以猜测,助念将使亡者不进入一般的尸体死亡过程,而且减少死亡时的生理恐惧与焦虑,而使濒死者改以较安详的方式进行,因此,不论就佛法或纯粹医学观点我都确信正当的临终关怀助念确实有益于濒死者与亡者,值得推广提倡。
备 注:
(1)本文之参考书目:濒死症状部分:Understanding Pathophysiology :Sue E.Huether, Kathryn L McCance, 2nd edition,2000.
(2) 于濒死症状前期,大脑认知功能也许并未受到抑制,然而,随著时间增长,压力(stress)加大,则大脑将疲乏(exhausted),此时则抑制路径逐渐形成以避免或延缓伤害造成。
(3) 根据Selye 所提之general adaptation syndrome(GAS),人体面对压力()时之反应有三个情形:【1】警觉期(Alarm stage):此期中枢神经系统察觉压力并采取反应。【2】适应反抗期(the stage of resistance or adaptation)【3】疲乏期(the stage of exhaustion):此期由于连续性的压力导致身体内的代偿系统失调,无法对压力做出准确的反应。此时所描述乃第一期之反应。
(4) 由于psychoneuriology regulation,此时内分泌释放将提升防卫,增加焦虑,引发防卫性情绪。
(5) Secretory collapse.
(6) 因为生物对周遭环境的正确评估需要交感神经等压力处理系统作用,此系统需消耗大量能量,于能量不足时,此系统无法准确作用。
(7) 此部份之参考书目:法医学之高等教科书:中国大陆出版
(8) 气候中湿度温度对尸体之软化分解影响甚大,然而此等可依据公式推算,有兴趣者可参阅法医学之资料即得,然而无论如何,均不可能于死亡初期即表现至一般人肉眼可辨认之程度。
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